Analiza krvi kod psa: tumačenje nalaza

Dobili ste nalaz krvi svog psa: dve strane brojeva, strelice gore i dole, skraćenice koje ništa ne govore. Ovaj tekst je vodič za analizu krvi kod psa, sa tumačenjem najčešćih parametara na jednostavan način. Cilj nije da sami postavite dijagnozu, nego da razumete šta veterinar gleda i šta da ga pitate.

Analiza krvi kod psa: dva dela nalaza

Standardna analiza krvi kod psa ima dva dela. Krvna slika, ili hematologija, broji ćelije u krvi: crvena krvna zrnca, bela krvna zrnca i trombocite. Biohemija meri materije rastvorene u krvnoj plazmi i pokazuje kako rade jetra, bubrezi i metabolizam.

Pre nego što krenete na brojeve, zapamtite tri pravila:

• Svaka laboratorija ima svoj referentni opseg. Nalaz se uvek čita prema opsegu odštampanom pored vrednosti.
• Blago odstupanje često ne znači ništa. Referentni opseg je napravljen tako da i kod jednog dela zdravih pasa neka vrednost bude malo izvan njega.
• Jedan parametar se nikad ne čita sam. Veterinar gleda obrasce, kombinaciju više vrednosti, uz pregled i simptome.

Krvna slika: crvena krvna zrnca

Eritrociti, hemoglobin i hematokrit

Eritrociti nose kiseonik kroz telo. Hemoglobin je materija u njima koja vezuje kiseonik, a hematokrit pokazuje koliki deo krvi čine crvena krvna zrnca, u procentima.

• Snižene vrednosti znače slabokrvnost, odnosno anemiju. Uzroci mogu da budu krvarenje, paraziti kao što su krpeljni paraziti krvi, hronična bolest bubrega, hronične upale ili razgradnja eritrocita. Pas sa anemijom je umoran, ima blede desni i brzo se zadiše.
• Povišene vrednosti najčešće znače dehidraciju, jer je krv gušća. Ređe je reč o tome da telo stvara previše eritrocita.

Uz anemiju veterinar gleda i retikulocite, mlada crvena krvna zrnca. Oni pokazuju da li koštana srž pokušava da nadoknadi gubitak.

Krvna slika: leukociti i trombociti

Leukociti

Leukociti su bela krvna zrnca, deo imunog sistema. Nalaz obično daje ukupan broj i raspodelu po vrstama: neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili.

• Povišeni leukociti se javljaju kod infekcije, upale, stresa i posle davanja kortikosteroida. Pas koji se uplašio u ambulanti može da ima blago povišene leukocite samo zbog stresa.
• Povišeni eozinofili se često vezuju za parazite i alergije.
• Sniženi leukociti mogu da se jave kod nekih virusnih infekcija, teških infekcija, kod nekih lekova i bolesti koštane srži.

Trombociti

Trombociti učestvuju u zgrušavanju krvi.

• Sniženi trombociti kod pasa kod nas često se vezuju za bolesti koje prenose krpelji, kao i za imunološke bolesti. Pas tada može da ima tačkasta krvarenja na koži i desnima ili krvarenje iz nosa.
• Ponekad je nizak broj trombocita lažan, jer su se trombociti zgrudvali u epruveti. Veterinar to proverava pod mikroskopom.
• Povišeni trombociti su ređi i obično prate upalu ili gubitak krvi.

Biohemija: jetra

ALT

ALT je enzim koji se nalazi u ćelijama jetre. Kada su ćelije oštećene, ALT izlazi u krv. Povišen ALT ukazuje na oštećenje jetre, a uzroci mogu da budu upala, trovanje, lekovi, poremećaj cirkulacije ili bolest drugih organa koja pogađa jetru. Blago povišen ALT je čest nalaz i obično se prvo ponovi.

ALP

ALP je enzim koji kod pasa raste iz više razloga. Kod šteneta je normalno viši zbog rasta kostiju. Kod odraslih pasa raste kod bolesti jetre i žučnih puteva, ali i kod pojačanog rada nadbubrežne žlezde i posle kortikosteroida, uključujući kapi i masti. Zato povišen ALP sam po sebi ne znači bolest jetre.

Proteini i albumin

Ukupni proteini se sastoje od albumina i globulina. Albumin stvara jetra.

• Nizak albumin se javlja kada se proteini gube kroz creva ili bubrege, ili kada jetra ne stvara dovoljno.
• Povišeni ukupni proteini najčešće znače dehidraciju ili povišene globuline kod hronične upale i infekcije.

Biohemija: bubrezi

Urea i kreatinin su otpadne materije koje izbacuju bubrezi.

• Povišena urea se javlja kod bolesti bubrega, ali i kod dehidracije, krvarenja u crevima i posle obroka bogatog proteinima.
• Povišen kreatinin je pouzdaniji pokazatelj rada bubrega, ali raste tek kada je veliki deo funkcije izgubljen. Mišićavi psi prirodno imaju viši kreatinin.
• Snižena urea može da ukaže na slabiji rad jetre ili na ishranu sa malo proteina.

Detaljno tumačenje, IRIS stadijume i SDMA opisali smo u posebnom tekstu o tome šta znače urea i kreatinin kod psa.

Biohemija: šećer i masti

Glukoza

• Povišena glukoza može da bude znak šećerne bolesti, ali kod pasa blago povišen šećer daju i stres i obrok neposredno pre vađenja krvi. Šećerna bolest se potvrđuje dodatnim analizama i urinom.
• Snižena glukoza je ređa i važnija. Javlja se kod malih štenaca koji nisu jeli, kod teških infekcija, nekih tumora i bolesti jetre. Ako uzorak predugo stoji pre analize, glukoza može lažno da padne.

Holesterol

Povišen holesterol se kod pasa često vezuje za obrok pre vađenja, slab rad štitne žlezde, pojačan rad nadbubrežne žlezde, šećernu bolest i neke bolesti bubrega. Kod pasa holesterol ne izaziva infarkt kao kod ljudi, ali je koristan trag da se nešto proveri. Nizak holesterol može da prati bolest jetre ili creva.

Kako da pripremite psa za vađenje krvi

• Gladovanje 8 do 12 sati. Uveče dajte poslednji obrok, ujutru bez hrane i poslastica. Voda je dozvoljena.
• Kod štenaca i malih rasa pitajte veterinara koliko dugo smeju da gladuju.
• Lekovi. Pitajte veterinara da li jutarnju dozu dajete pre ili posle vađenja.
• Kratka šetnja pre pregleda da pas obavi nuždu, ali bez trčanja i igre.
• Ponesite spisak svih lekova, dodataka ishrani i kapi, uključujući i one za uši i oči.
• Ponesite stare nalaze. Poređenje sa prethodnim vrednostima je često korisnije od samog novog nalaza.

Masna krv, odnosno lipemija, i raspadnuti eritrociti u uzorku mogu da promene više vrednosti. Ako na nalazu piše da je uzorak lipemičan ili hemolizovan, analiza se nekad ponavlja.

Koliko često raditi analizu krvi

• Mlad zdrav pas: jednom godišnje, uz vakcinaciju, ili bar pred svaku anesteziju.
• Pas preko sedme godine: jednom godišnje obavezno, kod velikih rasa i češće, jer brže stare.
• Stariji pas ili pas sa hroničnom bolešću: na šest meseci ili po dogovoru sa veterinarom.
• Pas na dugotrajnoj terapiji: prema leku, neki lekovi traže kontrolu jetre i bubrega.
• Kada se nešto promeni: umor, mršavljenje, pojačana žeđ ili gubitak apetita su razlog za analizu bez obzira na kalendar.

Uz krv je dobro uraditi i analizu urina, posebno kod starijih pasa. Više o tome šta se menja posle sedme godine piše u tekstu o starijem psu.

Kada nalaz izgleda dobro, a pas nije

Dešava se da je nalaz uredan, a pas je i dalje umoran, ne jede ili često oboleva. Osnovna analiza krvi ne pokazuje sve: hormone štitne žlezde, parazite krvi, bolesti srca ni većinu tumora. Tada veterinar predlaže dodatne analize ili ultrazvuk. Ako vam pas stalno nešto vuče, pogledajte i tekst o tome zašto pas često oboleva.

Kada veterinar isključi ozbiljan uzrok, neki vlasnici kao podršku daju dodatke ishrani za opštu vitalnost. VitaPaw za pse sadrži tri medicinske gljive i daje se jednom dnevno uz obrok. On ne menja nalaze krvi i ne zamenjuje lečenje, nego je dopuna dobroj ishrani i redovnim kontrolama.

Najčešća pitanja

Da li pas mora da gladuje pre vađenja krvi?

Da, obično 8 do 12 sati. Obrok podiže šećer, masti, ureu i neke enzime, pa nalaz posle jela može da zavara.

Koliko se čeka rezultat analize krvi?

Mnoge ambulante imaju aparate i rezultat daju za 15 do 30 minuta. Ako se uzorak šalje u laboratoriju, čeka se dan ili dva.

Šta znači strelica gore na nalazu?

Da je vrednost iznad referentnog opsega te laboratorije. Blago odstupanje često nema značaj, ali odluku donosi veterinar uz pregled.

Da li stres utiče na nalaz krvi psa?

Da. Stres može da podigne leukocite i šećer. Zato je dobro da pas na pregled dođe miran i da vađenje prođe brzo.

Mogu li da uporedim nalaze iz dve ambulante?

Možete, ali oprezno, jer se referentni opsezi i jedinice razlikuju. Upoređujte položaj vrednosti u odnosu na opseg, a ne same brojeve.

Da li analiza krvi otkriva rak kod psa?

Ne direktno. Neke promene u krvnoj slici i biohemiji mogu da ukažu na problem, ali za potvrdu su potrebne druge pretrage.

Ukratko

Analiza krvi kod psa se sastoji od krvne slike i biohemije, a tumačenje uvek zavisi od referentnog opsega laboratorije i od celokupnog stanja psa. Krvna slika pokazuje anemiju, upalu i probleme sa zgrušavanjem. Biohemija pokazuje rad jetre, bubrega i metabolizma.

Pripremite psa gladovanjem, ponesite stare nalaze i spisak lekova, a pitanja zapišite unapred. Mlad pas radi analizu jednom godišnje, stariji češće. Brojevi su najkorisniji kada se prate kroz vreme, pa svaki nalaz sačuvajte.

Pročitajte još

• Povišena urea i kreatinin kod psa: šta znače nalazi
• Ishrana psa sa bolesnim bubrezima: šta sme, šta ne
• Stariji pas: vitamini i briga posle sedme godine